治疗高血压的3个维生素，一文总结：1、维生素C：研究表明，血管内皮功能损害是导致血压升高的原因之一，也是引发高血压各种并发症的主要因素。大量干预研究发现，补充维生素C可以通过降低过氧化损伤水平对血管内皮舒张功能起到保护和改善的作用。维生素C还可以诱导肾上腺释放去甲肾上腺素 (NE) ，降低血浆钠离子的水平。维生素C是一种抗氧化剂，对神经递质的影响可能使其具有降低血压的效应。维生素C还可以降低胰岛素抵抗力，胰岛素会引起内皮-依赖和NO调节血管舒张，从而降低血压；叶酸代谢过程中，维生素C是叶酸向二氢叶酸、四氢叶酸转化过程中的辅助因子，因此维生素C也会影响机体内血清Hcy的水平，进而影响机体的血压水平。除此之外，付杰等研究发现，维生素C可以阻止低密度脂蛋白的氧化修饰，防止动脉粥样硬化的发展，因此对高血压的防治起到至关重要的作用。Gladys等开展的10 年随访研究发现，血浆维生素C水平每增加1mg/dl (56.8mol/L) ，高血压患者的收缩压降低4.1mmHg，舒张压降低4.0mmHg。Rodrigo等研究发现，给予原发性高血压患者每天1000mg维生素C、400IU维生素E，56d后患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均明显降低。2、维生素D：目前高血压病被认为是由多基因与多环境危险因子交互作用而形成的常见慢性病，其发病的危险因素分为不可控和可控两类，其中遗传、年龄、性别是不可控，可控危险因素主要包括吸烟、饮酒、肥胖等一些不良生活方式引起，在我们日常的高血压预防重起到至关重要的作用。近些年，来自国外一些国家基于人口的大样本横断面研究显示血浆1, 25二羟维生素D3水平与血压值及高血压呈负相关。国内一些研究显示血浆1, 25二羟维生素D3缺少能增加心血管疾病的发生率。有研究认为，维生素D是肾素-血管紧张素系统的负性调节因子，其可抑制肾素释放，抑制肾素活性。动物实验也证明，维生素D受体敲除鼠有很高的肾素表达和血管紧张素Ⅱ的浓度较正常鼠高数倍，导致高血压。而注射1, 25- (OH)2D3治疗两周后，收缩压、舒张压及血浆肾素活性明显下降，表明其可抑制肾素的表达，从而降低血压，且作用与钙磷代谢无关。Sugden等研究表明，服用维生素D收缩压比服用安慰剂降低1.87kPa (14.0 mmHg) ，也出现了血循环中血管紧张素Ⅱ水平降低的趋势。Martins等的分析报道显示，高水平1, 25- (OH)2D3组与低水平组相比，高血压发生率低30%。一项前瞻性的研究也表明，1, 25- (OH)2D3较低的人群，高血压的发病率明显升高。3、叶酸：同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，是腺苷蛋氨酸酶水解反应的产物。高Hcy不仅损伤内皮细胞，影响黏附因子和细胞因子的表达，而且可通过改变内皮细胞基因，诱导细胞凋亡。叶酸是蛋氨酸循环的重要辅酶，其在细胞内转化为四氢叶酸，为Hcy重新合成蛋氨酸的降解途径提供甲基供体，对同型半胱氨酸在体内的正常代谢起到至关重要的作用。老年人因其机体消化功能减退，以及饮食结构因素、抗内因子抗体存在，使维生素B吸收受阻，造成叶酸缺乏，可能是心血管事件发生率高的主要原因。治疗上增加饮食和药物中叶酸的摄入，可能对降低心血管疾病的危险性具有重要影响。老年人肾功能減退，血浆 Hcy清除率降低，因此补充叶酸的同时需监测血浆Hcy水平，以保证用药安全。伴有Hcy 升高的高血压患者在采用传统降压药物治疗的同时，联合应用叶酸以达到对双重危险因素的控制，其疗效和安全性均优于对单一危险因素的强化控制，在降压或降Hcy有效率方面均具有更佳的临床疗效，是降低心脑血管事件发生风险的较好途径。

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